脂質検査とは？基準値とLDLコレステロールの正常値・高いときの対応

健康診断で「LDLコレステロールが高い」「脂質検査で要注意」と記載されても、数値が何を意味するのか分かりにくいことがあります。脂質の異常は自覚症状が乏しいまま動脈硬化と関係するため、結果を放置しないことが大切です。

脂質検査ではLDL・HDLコレステロール、中性脂肪などを確認します。健診の基準範囲と脂質異常症の診断基準を分けて理解すると、LDLコレステロールが高い場合に再検査や生活習慣の見直しが必要なのか整理できます。

脂質検査とは血液中の脂質の状態を調べる検査

脂質検査とは、血液中のコレステロールや中性脂肪の量を調べる血液検査です。健康診断や特定健康診査では、LDLコレステロール、HDLコレステロール、中性脂肪などが測定されます。

脂質は体に必要な成分ですが、LDLコレステロールが多い、HDLコレステロールが少ない、中性脂肪が多いといった状態は脂質異常症に該当する場合があります。

LDLコレステロールはコレステロールを全身へ運ぶ

LDLは「Low Density Lipoprotein（低比重リポ蛋白）」の略で、肝臓から全身へコレステロールを運ぶ役割があります。LDLが運んでいるコレステロール量をLDLコレステロールといい、一般に「悪玉コレステロール」と呼ばれています。

コレステロールそのものは細胞膜やホルモンなどの材料になるため、体に不要な物質ではありません。問題になるのは、LDLコレステロールが血液中に多い状態が続くことです。

LDLコレステロールが高い状態は、動脈硬化性疾患の発症リスク上昇と関連します。脂質検査では単に「コレステロールがあるか」を見るのではなく、LDLコレステロールがどの程度あるかを確認することが重要です。

HDLコレステロールは余分なコレステロールを回収する

HDLは「High Density Lipoprotein（高比重リポ蛋白）」の略です。HDLコレステロールは、血管壁などにある余分なコレステロールを回収して肝臓へ運ぶ働きがあり、一般に「善玉コレステロール」と呼ばれています。

日本動脈硬化学会の脂質異常症診断基準では、HDLコレステロール40mg/dL未満を低HDLコレステロール血症としています。LDLコレステロールだけが正常範囲に見えても、HDLコレステロールが低ければ脂質の状態を確認する必要があります。

HDLコレステロールの低値は、肥満や喫煙、運動不足、中性脂肪の高値などと関係する場合があります。脂質検査の結果は、LDLコレステロールだけを切り取らず、複数の項目を合わせて確認しましょう。

中性脂肪とnon-HDLコレステロールも脂質の状態を示す

中性脂肪はトリグリセライドまたはTGとも呼ばれ、体を動かすエネルギー源として利用される脂質です。中性脂肪が多い状態も脂質異常症に含まれますが、食事の影響を受けやすいため、採血条件によって判定基準が異なります。

non-HDLコレステロールは、総コレステロールからHDLコレステロールを差し引いた値です。LDL以外も含め、動脈硬化に関係するコレステロールをまとめて把握する指標として用いられます。

中性脂肪が400mg/dL以上の場合や空腹時ではない採血では、LDLコレステロールの算出方法によって評価が難しくなる場合があります。日本動脈硬化学会では、状況に応じてnon-HDLコレステロールやLDLコレステロール直接法を用いる方法を示しています。

脂質検査の基準値は診断基準と健診の基準範囲を分けて見る

脂質検査では「脂質異常症の診断基準」と「健康診断の判定に使う基準範囲」を分けて確認する必要があります。同じLDLコレステロールでも、目的によって数字の意味が異なります。

健康診断の結果表に記載された基準範囲だけで病気の有無を自己判断せず、判定区分や医療機関からの指示も確認しましょう。

脂質異常症の診断基準ではLDL140mg/dL以上が高値

日本動脈硬化学会の基準では、LDLコレステロール140mg/dL以上を高LDLコレステロール血症、120〜139mg/dLを境界域高LDLコレステロール血症としています。

診断基準を超えたことと、直ちに薬による治療が必要になることは同じではありません。年齢や喫煙、高血圧、糖尿病、腎臓病、動脈硬化性疾患の既往などを含めて、医師が治療の必要性や管理目標を判断します。

LDLコレステロールの正常値は健診では60〜119mg/dLが基準範囲

「LDLコレステロールの正常値」を確認するときは、健診の判定基準と脂質異常症の診断基準を混同しないことが重要です。日本人間ドック・予防医療学会では、LDLコレステロール60〜119mg/dLを健診の基準範囲として示しています。

60〜119mg/dLは健診で用いられる基準範囲であり、すべての人に共通する治療目標値ではありません。動脈硬化性疾患のリスクが高い人では、医師がより低いLDLコレステロールの管理目標を設定する場合があります。

検査機関によって表示方法や判定区分が異なる場合もあります。健康診断の結果を確認するときは、数値だけではなく結果票に記載された基準範囲と判定を合わせて確認してください。

中性脂肪は空腹時と随時採血で基準値が異なる

中性脂肪は食事の影響を受けやすいため、日本動脈硬化学会では採血条件によって診断基準を分けています。10時間以上絶食した空腹時採血では150mg/dL以上、空腹時ではない随時採血では175mg/dL以上が高トリグリセライド血症の基準です。

絶食中でも、水やカロリーを含まないお茶などは摂取できます。ただし、健診前の食事や飲み物は受診する医療機関の案内を優先してください。検査内容によっては脂質検査以外の項目を測定するために、より細かな飲食制限が設定される場合があります。

中性脂肪については、脂質検査全体では「LDLやHDLと合わせて確認する項目」であることを押さえておきましょう。中性脂肪だけが高い場合とLDLコレステロールも高い場合では、確認する原因や生活習慣が異なることがあります。

LDLコレステロールが高いときは数値の程度と背景を確認する

LDLコレステロールが高い場合は、数値だけでなく動脈硬化のリスクや高値になった原因まで確認することが重要です。食生活だけが原因とは限りません。

特にLDLコレステロールが高い状態が続く場合や家族にも高コレステロール血症の人がいる場合は、自己判断で食事だけを変えて様子を見続けないようにしましょう。

LDL120〜139mg/dLは境界域で140mg/dL以上は高LDLコレステロール血症

LDLコレステロール120〜139mg/dLは境界域高LDLコレステロール血症に該当します。境界域は「問題がない範囲」という意味ではなく、糖尿病や慢性腎臓病など動脈硬化性疾患のリスクを高める状態がないか確認する範囲です。

LDLコレステロール140mg/dL以上は高LDLコレステロール血症の診断基準に該当します。ただし、治療の必要性はLDLコレステロールの値だけでは決まりません。年齢、喫煙、高血圧、糖尿病、腎機能、心筋梗塞や脳梗塞などの既往を合わせて評価します。

健診結果でLDLコレステロールが高いと指摘された場合は、結果票の「要再検査」「要精密検査」などの判定を確認してください。医療機関の受診を指示されている場合は、指定された時期を過ぎないように受診しましょう。

未治療でLDL180mg/dL以上なら家族性高コレステロール血症も確認する

成人の家族性高コレステロール血症（FH）は、生まれつきLDLコレステロールが高くなりやすい遺伝性疾患です。日本動脈硬化学会の成人FH診療ガイドライン2025では、未治療時のLDLコレステロール180mg/dL以上を診断項目の1つとしています。

LDLコレステロール180mg/dL以上だけでFHと診断されるわけではありません。腱黄色腫（腱などにコレステロールがたまって生じる黄色腫）や、第一度近親者のFH・早発性冠動脈疾患の家族歴などを合わせ、2項目以上を満たす場合に診断されます。

若い頃からLDLコレステロールが高い、親や兄弟姉妹にも高コレステロール血症がある、家族が若い年齢で心筋梗塞などを発症している場合は医療機関で伝えてください。家族歴を含めて評価することで、生活習慣だけでは説明できない高値を確認できます。

食生活だけでなく病気や薬がLDLを高くする場合もある

LDLコレステロールが高くなる生活習慣上の要因として、飽和脂肪酸の摂り過ぎがあります。飽和脂肪酸は肉の脂身、バター、ラード、生クリームなどに多く含まれ、摂取量が多いとLDLコレステロールの上昇につながります。

一方、LDLコレステロール高値を食生活だけの問題と決めつけることはできません。日本動脈硬化学会は、甲状腺機能低下症、ネフローゼ症候群、胆汁うっ滞、糖尿病などでもコレステロールが高くなる場合があるとしています。

一部の薬剤が脂質へ影響する場合もあります。持病の治療中にLDLコレステロールが高くなったとしても、処方薬を自己判断で中止しないでください。服用している薬やサプリメントを受診時に伝え、原因の確認と治療方針を医師と相談しましょう。

脂質検査で引っかかったときは判定区分に沿って対応する

脂質検査で引っかかった場合は、結果票の数値、判定区分、医療機関からの指示の3点を確認してください。「少し高いだけ」と自己判断して放置するのは避けましょう。

生活習慣を見直す場合も、LDLコレステロール、中性脂肪、HDLコレステロールのどの項目に異常があるかによって重点が変わります。

要再検査や要精密検査の指示があれば医療機関を受診する

健康診断の判定区分は、検査値の程度に応じて「基準範囲」「要再検査・生活改善」「要精密検査・治療」などに分けられます。判定名称は健診施設によって異なるため、結果票に記載された指示を確認してください。

再検査や精密検査を指示された場合は、症状がなくても受診することが大切です。脂質異常症は自覚症状が乏しく、LDLコレステロールの高値だけでは日常生活で異常を感じないケースがあります。

再検査では脂質を再度測定するほか、必要に応じて血糖、腎機能、甲状腺機能などを確認し、高値の背景に別の病気がないか調べる場合があります。受診先に迷う場合は、まず内科や健診を受けた医療機関へ相談してください。

食事は飽和脂肪酸の摂り過ぎから見直す

LDLコレステロールが高い場合、食事では飽和脂肪酸の摂取量を確認しましょう。肉の脂身や鶏肉の皮、バター、ラード、生クリームなどを頻繁に食べている場合は、量や頻度を減らす方法があります。

厚生労働省のe-ヘルスネットでは、野菜、海藻、大豆・大豆製品などから食物繊維を摂取することも紹介されています。肉料理に偏らず、魚や大豆製品を組み合わせるなど、毎日の食事全体のバランスを整えることが重要です。

コレステロールを含む食品だけを極端に避ければよいわけではありません。血中LDLコレステロールへの影響は食事中のコレステロールより飽和脂肪酸の方が強いとされるため、卵など特定の食品だけを一律に禁止するのではなく、普段の脂質の取り方を確認しましょう。

運動・禁煙・体重管理も脂質管理と合わせて続ける

脂質異常症では食事だけでなく、運動、体重管理、禁煙なども確認します。厚生労働省のe-ヘルスネットでは、中強度以上の有酸素運動を中心として、定期的に1日合計30分以上を目標に行う方法が紹介されています。

運動習慣は中性脂肪の低下やHDLコレステロールの上昇に関係します。肥満がある場合には適正体重を目指すことも重要です。また、HDLコレステロールを上げる目的で飲酒を始めることは推奨されません。

心臓病や腎臓病、関節疾患などで運動に制限がある場合は、自己判断で運動量を増やさず医師へ確認してください。脂質だけでなく血圧や血糖にも異常がある場合は、生活習慣病のリスクをまとめて確認する必要があります。

脂質検査は基準値の意味を分けて確認しLDL高値を放置しない

脂質検査では、LDLコレステロール、HDLコレステロール、中性脂肪などから血液中の脂質の状態を確認します。LDLコレステロールは、脂質異常症の診断では140mg/dL以上が高値、120〜139mg/dLが境界域です。

一方、日本人間ドック・予防医療学会では、健診におけるLDLコレステロールの基準範囲を60〜119mg/dLとしています。診断基準と健診の基準範囲は目的が異なるため、数字だけを比較せず判定区分まで確認してください。

LDLコレステロールが高い場合は、食生活だけでなく家族歴や持病、服用している薬なども確認します。再検査・精密検査を指示された場合は、症状の有無にかかわらず医療機関を受診しましょう。