糖尿病検査とは？検査内容・費用と何科で受けるかを解説

健康診断で血糖値やHbA1cの異常を指摘されても、「糖尿病検査とは何を調べるのか」「どこで受ければよいのか」が分からず、そのままにしてしまう方もいます。

糖尿病は自覚症状がないまま血糖値が高くなっている場合があります。一方、健康診断の数値が1回高かっただけでは、糖尿病と確定しないケースもあるため、結果の意味を正しく理解することが大切です。

検査の種類や診断基準、糖尿病検査の費用、受診する何科・どこで検査できるかまで把握すると、健診を待つのか医療機関を受診するのか、自分の状況に合わせて判断できます。

糖尿病検査とは血糖の異常を確認して診断につなげる検査

糖尿病検査とは、血液中のブドウ糖の濃さや、一定期間の血糖状態を確認する検査です。主に血糖値とHbA1cを調べ、結果や症状によって75gOGTTなどを追加します。

1種類の検査だけですべてを判断するのではなく、それぞれ異なる時間軸から血糖状態を確認することが重要です。尿糖や家庭用の血糖測定器もありますが、医療機関で行う糖尿病の診断とは役割が異なります。

血糖値は採血した時点の血糖の高さを確認する

血糖値は、血液中に含まれるブドウ糖の濃さを示します。糖尿病検査では、食事を取っていない状態で測る空腹時血糖値や、食事の時間を限定せず測る随時血糖値などを使用します。

血糖値は食事の影響を受けるため、同じ人でも測定する時間によって数値が変わります。糖尿病情報センターでは、空腹時血糖値を調べる場合、10時間以上にわたり食事や糖分を含む飲み物を取らないよう指示されることがあると説明しています。

糖尿病の診断で用いる空腹時血糖値の糖尿病型は126mg/dL以上、随時血糖値では200mg/dL以上です。ただし、数値が1回この範囲に入っただけで、すべての人がその場で糖尿病と診断されるわけではありません。

健康診断で高い数値が出た場合は、自宅で食事制限をして数値を下げてから再検査するのではなく、健診結果を持参して医療機関を受診しましょう。医師がHbA1cなどの結果と合わせて次に必要な検査を判断します。

HbA1cは過去1〜2か月の血糖状態を確認する

HbA1c（ヘモグロビン・エーワンシー）は、赤血球に含まれるヘモグロビンにブドウ糖が結びついた割合を示す数値です。過去1〜2か月程度の血糖状態を反映するため、採血した瞬間だけの血糖値とは役割が異なります。

例えば、検査当日の空腹時血糖値が大きく上がっていなくても、それまでの期間に血糖値が高い状態が続いていればHbA1cが高くなる場合があります。そのため、健康診断でも血糖値とHbA1cを組み合わせて確認することがあります。

日本糖尿病学会の診断基準では、HbA1cが6.5%以上の場合は「糖尿病型」です。ただし、HbA1cだけを別の日に繰り返し測定しても、それだけでは糖尿病の診断にはなりません。診断には血糖値による確認が必要です。

「HbA1cが6.5%以上だったから糖尿病」「6.5%未満だから問題ない」と1つの数値だけで自己判断せず、血糖値や症状、再検査の結果を含めて医師に確認する必要があります。

75gOGTTはブドウ糖を摂取した後の血糖変化を調べる

75gOGTT（75g経口ブドウ糖負荷試験）は、10時間以上の空腹状態で採血した後、75gのブドウ糖を含む飲料を飲み、その後の血糖値の変化を調べる検査です。

空腹時血糖値だけでは、食後に血糖値が大きく上昇する状態を確認できない場合があります。75gOGTTではブドウ糖を摂取した後の値を測るため、空腹時の検査だけでは分かりにくい耐糖能の異常を詳しく確認できます。

日本糖尿病学会では、75gOGTTの2時間値が200mg/dL以上なら糖尿病型としています。140mg/dL未満は正常型の判定に使われ、140〜199mg/dLは正常型にも糖尿病型にも当てはまらない境界型の範囲に含まれます。

75gOGTTはすべての健康診断で行われる検査ではありません。空腹時血糖値やHbA1cの結果などから必要性を判断するため、希望だけで自己判断して受けるのではなく、健診結果を持参して医師へ相談しましょう。

尿糖や家庭での血糖測定だけでは糖尿病を診断できない

尿糖検査は、尿の中にブドウ糖が出ているかを確認する方法です。個人差はありますが、血糖値が160〜180mg/dL程度まで上昇すると尿へ糖が出ることがあり、健康診断でも尿検査の項目として調べる場合があります。

ただし、尿糖が陽性だから糖尿病、陰性だから糖尿病ではないとは判断できません。尿へ糖が出始める血糖値には個人差があり、服用している薬によって尿糖が増える場合もあります。

また、指先から少量の血液を採取する簡易血糖測定器や持続血糖測定器は、日々の血糖管理に利用されますが、日本糖尿病学会は糖尿病の正式な診断には静脈血漿で測定した血糖値を用いるとしています。

家庭用の検査で高い値が出た場合は、その値だけで自分を糖尿病と決めつけず、医療機関で検査を受けてください。反対に家庭用検査で問題がなくても、健診で異常を指摘された場合は受診を優先しましょう。

糖尿病の診断は血糖値とHbA1cなどを組み合わせて判断する

糖尿病の診断では、検査値が「糖尿病型」に該当するかを確認したうえで、複数の検査結果や症状を組み合わせます。1つの数値だけを見て自己判断しないことが重要です。

検査項目	糖尿病型となる値
空腹時血糖値	126mg/dL以上
75gOGTT2時間値	200mg/dL以上
随時血糖値	200mg/dL以上
HbA1c	6.5%以上

※表は「糖尿病型」の基準です。この数値に該当したことだけで、すべてのケースがその場で糖尿病と確定するわけではありません。

糖尿病型の数値が1回出ただけでは診断が確定しない場合がある

日本糖尿病学会では、糖尿病の診断方法として、原則として糖尿病型を2回確認し、そのうち少なくとも1回は血糖値で糖尿病型を確認する方法を示しています。HbA1cだけを繰り返して診断することはできません。

一方、同じ採血で血糖値とHbA1cがともに糖尿病型であることを確認できた場合は、1回の検査で糖尿病と診断できる場合があります。血糖値が糖尿病型で、典型的な高血糖症状などが認められる場合も診断方法が変わります。

血糖値かHbA1cのどちらか一方だけが1回糖尿病型となり、診断が確定しない場合は、状態に合わせて再検査や75gOGTTなどが行われます。そのため、健診結果だけから自分で病名を確定させる必要はありません。

重要なのは、異常値を「まだ診断されていないから問題ない」と放置しないことです。糖尿病型を示した場合は、結果表を持って医療機関を受診し、追加検査が必要か確認しましょう。

健康診断の受診勧奨値と糖尿病の診断は分けて考える

健康診断の判定は、糖尿病を確定するためだけのものではなく、詳しい診察や生活習慣の見直しが必要な人を見つける役割があります。そのため、健診結果に記載された判定区分と医療機関での診断は同じ意味ではありません。

糖尿病情報センターでは、特定健診において空腹時血糖値126mg/dL以上、HbA1c6.5%以上では医療機関の受診が推奨されると説明しています。これらは糖尿病型にも該当する値です。

空腹時血糖値が100〜125mg/dL、HbA1cが5.6〜6.4%の場合も、特定保健指導などの対象となる範囲が含まれています。糖尿病型に達していなくても、数値によっては経過確認や詳しい検査が必要です。

健診機関ごとに判定区分や表示方法が異なる場合があるため、「A判定ではなかった」「要経過観察だった」といった区分だけを見るのではなく、血糖値とHbA1cの実際の数値まで確認してください。

空腹時血糖が正常でも食後の高血糖が隠れている場合がある

健康診断では空腹時に採血することが多いため、その時間帯の血糖値に大きな異常がなくても、食後に血糖値が高くなる状態まで捉えられない場合があります。糖尿病情報センターでも、空腹時血糖が正常でも食後血糖が高いケースがあると説明しています。

そのような場合に詳しく調べる方法が75gOGTTです。特に空腹時血糖値やHbA1cが正常と糖尿病型の中間にある場合などは、医師がほかのリスクも踏まえて検査の必要性を判断します。

健康診断が正常だったという理由だけで、口渇、多尿、原因不明の体重減少など明らかな症状を放置しないことが大切です。検査時点や検査項目によって捉えられる異常が異なるためです。

反対に、症状がない状態で「隠れた糖尿病かもしれない」と過度に心配して、家庭用測定器だけで繰り返し確認する必要もありません。気になる健診結果やリスクがあれば、医療機関で必要な検査を相談しましょう。

糖尿病検査は健康診断や内科で受けられる

糖尿病検査をどこで受けるかは、検査の目的によって変わります。症状がなく定期的に確認したい場合と、すでに健診異常や症状がある場合では、適した受診先が異なります。

症状がない人は健康診断や人間ドックで血糖状態を確認できる

自覚症状がなく、定期的に糖尿病のリスクを確認したい場合は、勤務先の健康診断や自治体の健診、人間ドックが身近な方法です。検査項目に空腹時血糖値やHbA1cが含まれているかを確認しましょう。

ただし、すべての健診コースで同じ糖尿病検査を実施するわけではありません。血糖値のみのコースやHbA1cを追加できるコースなどがあるため、予約前に「血糖値」「HbA1c」の検査項目を確認すると目的とのずれを防げます。

75gOGTTは通常の健康診断に必ず含まれる検査ではなく、医療機関や一部の健診施設で必要に応じて実施されます。単に検査項目を増やせばよいわけではなく、自分の健診結果に必要な検査かどうかを確認することが大切です。

すでに健診で「要受診」「要精密検査」などと指摘されている場合は、人間ドックをもう一度受け直すより、医療機関で診察を受けて必要な検査を決めてもらいましょう。

健診で異常を指摘されたら内科か糖尿病内科を受診する

糖尿病検査は何科へ行けばよいか迷った場合、まず一般の内科を受診できます。近くに糖尿病内科や内分泌・代謝内科があれば、糖尿病を専門的に診療している医療機関を受診する方法もあります。

受診時は、健康診断の結果表を持参してください。空腹時血糖値だけでなくHbA1c、血圧、脂質などの結果も掲載されているため、医師が現在の状態や追加検査の必要性を判断する材料になります。

最初から大学病院や大規模病院を探す必要があるとは限りません。一般的な内科でも血糖値やHbA1cの検査は可能であり、より専門的な検査や治療が必要な場合には専門医療機関へ紹介されることがあります。

通院が必要になった場合も考え、自宅や勤務先から無理なく通えるか、糖尿病を診療対象として掲げているかを確認すると受診先を決めやすくなります。

専門的な診療先を探す場合は糖尿病専門医の在籍を確認する

血糖値が著しく高い、診断後の治療方針について専門的な判断が必要、合併症も含めて診療を受けたいといった場合には、糖尿病を専門に診る医師へ相談する場合があります。

ただし、専門医でなければ最初の糖尿病検査を受けられないわけではありません。健診異常について相談する段階であれば、近隣の内科を受診し、必要に応じて専門医を紹介してもらう方法があります。

「どの診療科名なら正解か」にこだわって受診を遅らせるより、健診で受診を指示されている場合は、まず受診できる内科へ相談することを優先しましょう。

糖尿病検査の費用は保険診療と健康診断で異なる

糖尿病検査の費用は、同じ血糖値やHbA1cを調べる場合でも、病気が疑われて医療機関を受診するのか、予防目的の健診として受けるのかによって変わります。

診療として糖尿病検査を受ける場合は保険適用になることがある

健診で異常を指摘された場合や糖尿病を疑う症状があり、医師が診療上必要と判断して血糖値やHbA1cなどを検査する場合は、公的医療保険を使った診療になることがあります。

2026年度の診療報酬では、一般的な対面診療の初診料は291点です。診療報酬を1点10円として計算すると初診料部分は2,910円となり、3割負担の人では初診料部分の自己負担は873円です。

ただし、873円は糖尿病検査を含む受診費用の総額ではありません。実際には血液検査などの費用や検査内容に応じた費用が加わるほか、自己負担割合、診療時間、医療機関などによって窓口で支払う金額が変わります。

「糖尿病検査は一律で何円」と考えるのではなく、初診なのか再診なのか、どの検査を行うのかまで確認する必要があります。費用が気になる場合は、受診予定の医療機関へ保険診療での検査費用の目安を問い合わせてください。

健康診断や人間ドックで任意に追加する検査は費用が異なる

症状や健診異常がなく、予防目的で自分から人間ドックや任意検査を受ける場合は、原則として公的医療保険を使わない自由診療です。料金は医療機関や健診施設がそれぞれ設定します。

一方、勤務先の定期健康診断や自治体が実施する健診では、勤務先や自治体が費用を負担・助成している場合があります。そのため、本人の支払いがないケースと自己負担が発生するケースがあります。

人間ドックでは、血糖値がコースに含まれていてもHbA1cは追加項目になっていることがあります。75gOGTTもすべての施設で行っているわけではないため、料金だけでなく検査項目まで確認してから予約しましょう。

予防目的で検査を受けようとしているものの、すでに健診で受診勧奨を受けている場合は、任意の検査コースを追加する前に医療機関へ相談してください。診察を通じて必要な検査を決める方が、現在の状態を評価できます。

費用を確認するときは検査料だけでなく受診全体の金額を見る

糖尿病検査の料金を調べるときは、「HbA1c○円」のような単独の検査料金だけで比較すると、実際に支払う金額との差が生じる場合があります。診療では診察料やほかの血液検査などが加わるためです。

予約前には、保険診療か自由診療か、初診料を含むか、血糖値とHbA1cの両方を測定するか、追加料金があるかを確認してください。人間ドックであれば、検査単体ではなくコース全体の料金も確認します。

健診の異常を調べるための受診と、症状のない人が任意で受ける健診では費用の仕組みが違います。インターネット上の料金例を見る場合も、自分と同じ受診目的かを確認することが必要です。

費用だけを理由に健診後の受診を先延ばしにするのではなく、受診勧奨を受けている場合は医療機関へ相談し、そのうえで必要な検査と自己負担額を確認しましょう。

糖尿病検査前は食事時間と薬の扱いを事前に確認する

糖尿病検査の準備は検査項目によって異なります。特に空腹時血糖値や75gOGTTでは食事の影響を受けるため、医療機関や健診施設から案内された条件を守る必要があります。

空腹時血糖値や75gOGTTでは絶食を指示されることがある

糖尿病情報センターでは、空腹時血糖値を測定する場合、10時間以上にわたり食事や糖分を含む飲み物を取らないよう指示されることがあるとしています。75gOGTTも10時間以上の空腹状態から検査を始めます。

検査前に食事をすると、食事によって上昇した血糖値を空腹時血糖値として扱えなくなります。前夜や当日朝の食事時間について指定された場合は、その時間を守って受診してください。

「少量なら大丈夫だろう」と自己判断して食事や糖分入りの飲料を取らないことが大切です。誤って食べたり飲んだりした場合は隠さず、検査前に医療スタッフへ伝えましょう。

水分摂取を含む詳しい条件は、検査内容や医療機関によって案内が異なる場合があります。インターネット上の一般的な方法ではなく、実際に検査を受ける施設からの指示を優先してください。

HbA1cだけなら直前の食事による変化は小さい

HbA1cは過去1〜2か月程度の血糖状態を反映するため、食事を取った直後に数値が大きく変化する検査ではありません。そのため、HbA1c自体は採血直前の食事の影響を受けにくい検査です。

ただし、健康診断や糖尿病の診療ではHbA1cだけを測定するとは限りません。同時に空腹時血糖値やほかの血液検査を行う場合は、HbA1cだけを基準に「食事をしてもよい」と判断しないようにしてください。

特に健康診断は血糖値以外の検査も同時に実施するため、食事や飲み物に関する指定が設けられていることがあります。予約票や案内書を確認し、不明な場合は検査施設へ問い合わせましょう。

食事を取ってしまった場合でも、検査そのものを自己判断でキャンセルする必要はありません。受診先へ状況を伝え、予定通り測定する項目と日程変更が必要な項目を確認してください。

服用中の薬は検査のために自己判断で中止しない

普段から薬を服用している場合、糖尿病検査のために自己判断で薬を中止したり、服用時間を変更したりしないでください。特にすでに糖尿病治療薬やインスリンを使用している人では、食事を抜く検査との組み合わせに注意が必要です。

検査予約時に、服用している薬の名称やインスリンなどを使用していることを伝え、当日の服用・使用方法を確認しましょう。医師や医療機関から指示がある場合は、その内容に従います。

「正確な検査結果を出すために薬を止める」という自己判断は避けてください。薬を止めることで体調や血糖状態に影響が出る可能性があり、検査前の対応は治療内容によって異なります。

お薬手帳や服用中の薬が分かる資料を持参すると、医療スタッフへ正確に伝えやすくなります。健康診断であっても、持病や服薬について記入する欄があれば漏れなく記載しましょう。

糖尿病を疑う症状や受診勧奨値がある場合は健診を待たず受診する

糖尿病は症状がほとんどない状態で見つかることがあるため、定期的な健康診断が重要です。一方、すでに健診で受診を勧められている場合や高血糖を疑う症状がある場合は、次回の健診まで待つ必要はありません。

糖尿病情報センターでは、異常な高血糖によって糖尿病ケトアシドーシスや高浸透圧高血糖症候群といった急性合併症が起こる場合があるとしています。これらは速やかな治療が必要な状態です。

急激なのどの渇き、多飲、多尿、強いだるさに加え、腹痛や吐き気、強い脱水などが現れる場合があります。さらに状態が悪化すると意識障害を起こすこともあります。

意識がもうろうとしている、呼びかけへの反応が悪いなど明らかな意識障害がある場合は、通常の外来予約を待たず救急車の要請を含めて速やかに医療へつないでください。

一方、健診で糖尿病型の数値を指摘されたものの体調に大きな変化がない場合は、数値だけから救急性を自己判断するのではなく、結果表を持って内科や糖尿病内科を受診してください。

糖尿病検査は血糖値とHbA1cを確認し異常があれば内科で詳しく調べる

糖尿病検査では、採血時点の血糖値と過去1〜2か月程度の状態を反映するHbA1cが中心です。必要に応じて75gOGTTを行い、空腹時だけでは分かりにくい血糖の異常も確認します。

空腹時血糖値126mg/dL以上、75gOGTT2時間値200mg/dL以上、随時血糖値200mg/dL以上、HbA1c6.5%以上は糖尿病型です。ただし、診断は複数の結果や症状を踏まえて行われます。

症状がなく定期的に確認したい場合は健康診断を利用し、すでに健診で受診を勧められている場合は結果表を持って内科を受診しましょう。糖尿病かどうかを家庭用検査や1回の数値だけで判断せず、必要な検査を医師と確認することが大切です。