眼底検査とは？何がわかる検査か・見つかる病気と異常時の対応や運転・費用

健康診断や人間ドックで「眼底異常」「視神経乳頭陥凹拡大」などを指摘され、何の異常なのか、眼科を受診すべきなのか分からず不安に感じる方もいるでしょう。

眼底の異常には、自覚症状が乏しいまま進行する緑内障や糖尿病網膜症などが関係している場合があります。症状がないことだけを理由に精密検査を受けないと、必要な診断や治療が遅れる可能性があります。

この記事では、眼底検査で確認する部位やわかる病気、健診で引っかかった場合の対応、散瞳後の運転、費用について解説します。検査結果の意味を理解し、眼科を受診する必要があるか、受診時に何を準備すればよいかまで整理できます。

眼底検査とは網膜・視神経・血管を確認する検査

眼底検査では、目の奥にある網膜、視神経乳頭、黄斑、網膜血管などを観察します。健診の撮影と眼科の詳しい診察では方法が異なるため、検査目的まで分けて理解する必要があります。

眼底では網膜や視神経乳頭など目の奥の組織を観察する

眼底は眼球の内側にある奥の部分を指し、網膜（入った光を受け取る薄い膜）、黄斑（網膜の中心部で細かく見る働きを担う部分）、視神経乳頭（視神経が眼球から脳へ向かう出口）、網膜血管などが含まれます。眼底検査では、検眼鏡で直接観察する方法や眼底カメラで撮影する方法を使います。

網膜には出血、白斑、むくみ、裂け目などが生じる場合があります。視神経乳頭では形や陥凹の大きさを確認し、網膜血管では太さや走り方、出血の有無などを確認します。1回の検査で網膜・視神経・血管を同時に観察できる点が眼底検査の特徴です。

眼底検査は、角膜や水晶体など目の前方だけを確認する検査とは目的が異なります。視力が良好でも眼底に変化が生じる病気はあるため、視力検査の結果だけで眼底の状態を判断することはできません。健診や眼科で眼底検査を勧められた場合は、視力の自覚だけで受検を見送らないようにしましょう。

健康診断では無散瞳眼底カメラによる撮影が行われることが多い

健康診断では、散瞳薬を使わずに眼底カメラで撮影する方法が一般的です。日本眼科医会も、健康診断では眼底カメラを使った撮影が通常行われる方法として説明しています。無散瞳は、瞳孔を目薬で広げずに撮影する方法を意味します。

厚生労働省の検討会で紹介された眼底カメラ撮影では、両眼の撮影にかかる時間は1分程度とされています。撮影時に光をまぶしく感じる場合はありますが、散瞳薬を使わない撮影であれば、散瞳による数時間のまぶしさやピントの合いにくさは生じません。

ただし、健診の眼底写真だけで病気を確定できるとは限りません。撮影画像から視神経、網膜、血管の異常が疑われた場合は、眼科で詳しい検査を受けて原因を確認します。健診結果に「要精密検査」「要受診」などの指示がある場合は、結果票を持参して眼科を受診してください。

眼科では散瞳して網膜の周辺まで詳しく確認する場合がある

眼科では、網膜裂孔や網膜剥離などを疑う場合に、散瞳薬（瞳孔を広げる目薬）を使って眼底を詳しく観察する場合があります。瞳孔が広がると眼球内へ光を入れやすくなり、無散瞳の撮影だけでは確認しにくい網膜の周辺部まで観察しやすくなります。

散瞳後は、まぶしさや近くへのピントの合わせにくさが数時間続く場合があります。日本眼科医会は、散瞳薬の効果が残る間は車を運転できないと案内しています。眼科で散瞳眼底検査を受ける予定がある日は、車を使わない移動方法を準備しておく必要があります。

散瞳の要否は症状や診察結果によって変わります。健診で異常を指摘されて眼科を受診する場合も、追加で散瞳検査を行う可能性があります。予約時に散瞳検査の予定を確認し、医療機関から運転に関する指示を受けた場合は指示に従いましょう。

眼底検査だけで病名を確定できない場合がある

眼底検査は病気を疑う所見を見つけるうえで重要ですが、眼底写真だけで診断が完了しない病気もあります。代表例が緑内障です。緑内障では視神経の形だけでなく、視野が欠けていないか、眼圧や網膜の厚みに異常がないかなどを組み合わせて評価します。

日本眼科学会は、緑内障の診断に視力検査、眼圧検査、細隙灯顕微鏡検査、隅角検査、眼底検査、網膜光干渉断層計検査、視野検査などを用いると説明しています。網膜光干渉断層計検査は、光を使って網膜の形や厚みを確認する検査です。

健診の眼底異常は「病名が確定した結果」ではなく、眼科で原因を調べるきっかけとして受け止めることが重要です。所見名だけから自己判断で病名を決めたり、反対に自覚症状がないことを理由に受診をやめたりせず、結果票の指示に沿って追加検査を受けましょう。

眼底検査でわかる病気は緑内障や糖尿病網膜症など幅広い

眼底検査で確認できる所見は、視神経、網膜、黄斑、網膜血管で異なります。眼底所見から病気が疑われても確定診断には追加検査が必要な場合があるため、「見つかる所見」と「疑われる病気」を分けて理解しましょう。

眼底検査で異常が見つかった場合は、眼科で追加検査を行い、必要に応じて内科などと連携して全身状態も確認します。

視神経乳頭の変化から緑内障が疑われる

緑内障では、視神経が障害されることで視野が欠けていきます。眼底検査では、視神経乳頭の中央にあるへこみが大きく見える「視神経乳頭陥凹拡大」などが、緑内障を疑う所見として指摘される場合があります。

日本眼科学会によると、40歳以上の緑内障有病率は約5％で、20人に1人に相当します。緑内障の視野欠損は初期には自覚しにくい場合が多いため、視力が保たれていても眼底検査で視神経の変化が見つかることがあります。

視神経乳頭陥凹拡大だけで緑内障が確定するわけではありません。眼科では眼圧検査、OCT、視野検査などを組み合わせて診断します。健診で視神経の異常を指摘された場合は、自覚症状の有無にかかわらず眼科で精密検査を受けることが必要です。

網膜の出血や白斑から糖尿病網膜症が疑われる

糖尿病網膜症は、糖尿病によって網膜の細い血管が傷む合併症です。眼底検査では、小さな出血や白斑、血管の異常、網膜のむくみなどを確認します。糖尿病網膜症は進行するまで見え方の変化を自覚しにくい場合があるため、症状だけでは有無を判断できません。

日本糖尿病学会は、糖尿病網膜症が進行すると眼底出血や網膜剥離につながる場合があると説明し、糖尿病がある人には少なくとも年1回、病状に応じてより頻回の眼科受診を勧めています。糖尿病の治療中で視力に問題がなくても、定期的な眼科検査が必要です。

眼底出血が見つかった場合は、糖尿病網膜症以外の原因も考えられます。眼科で眼底を詳しく確認し、糖尿病が疑われる場合や血糖管理が必要な場合は内科で血糖値やHbA1cなども確認します。糖尿病検査の種類や受診先は関連記事で詳しく確認できます。

網膜血管から高血圧や動脈硬化に伴う変化を確認できる

眼底では網膜の動脈と静脈を直接観察できます。高血圧や動脈硬化の影響を受けると、血管が細くなる、血管の交差部に変化が出る、出血や白斑が生じるなどの所見が確認される場合があります。眼底検査は目の病気だけでなく、全身の血管状態を確認する手がかりにもなります。

厚生労働省の検討会でも、眼底は血管を直接観察できる部位であり、全身の動脈硬化を考える情報になると説明されています。ただし、眼底所見だけで高血圧や全身の動脈硬化を確定診断することはできません。血圧測定、血液検査、既往歴などを合わせて評価します。

健診で眼底の血管変化と血圧高値を同時に指摘された場合は、眼科だけでなく内科で血圧管理が必要になる場合があります。眼底所見を目だけの問題として切り離さず、健診結果全体を持参して受診すると、関連する数値を医師へ伝えやすくなります。

黄斑や網膜周辺部の異常から加齢黄斑変性や網膜裂孔などが疑われる

黄斑は網膜の中心部にあり、細かい文字や物の形を見る働きに深く関わります。黄斑に出血、むくみ、沈着物などが見られる場合は、加齢黄斑変性などが疑われます。物がゆがむ、中心部が暗いなどの症状がある場合は、眼底検査に加えてOCTなどで黄斑の状態を詳しく確認します。

網膜の周辺部に裂け目ができる網膜裂孔は、網膜剥離へ進む場合があります。周辺部まで詳しく観察する必要があるため、眼科では散瞳して眼底検査を行うことがあります。網膜剥離は無症状で見つかる場合もありますが、飛蚊症や光視症、視野欠損などを伴う場合もあります。

眼底検査でわかる病気は1種類ではなく、異常が見つかった部位によって必要な追加検査が変わります。結果票に病名ではなく所見名だけが書かれている場合も、所見名から自己診断せず、眼科で原因と受診後の検査内容を確認してください。

眼底検査で引っかかった場合は眼科で原因を確認する

健診で眼底検査に引っかかった場合は、結果票に記載された受診区分を確認し、眼科で原因を調べます。要精密検査は病名の確定を意味しないため、追加検査を受けるまで自己判断で結論を出さないことが重要です。

要再検査や要精密検査は病気が確定した判定ではない

健康診断の「要再検査」「要精密検査」「要受診」などは、眼底写真に確認が必要な所見があり、追加評価が必要であることを示す判定です。健診施設によって判定区分や表記は異なるため、結果票に書かれた受診時期や案内を確認してください。

眼科を受診するときは、眼底検査の結果票を持参します。所見名、異常がある眼の左右、判定区分、過去の健診結果などが分かると、眼科医が変化を比較しやすくなります。糖尿病や高血圧などの治療中であれば、治療中の病気や服薬内容も伝えましょう。

自覚症状がない場合でも、要精密検査の指示を無視しないようにしてください。緑内障や糖尿病網膜症などは、初期に症状を感じにくい場合があります。人間ドック全体の判定区分や要精密検査の意味は関連記事で詳しく確認できます。

所見に応じて眼圧・OCT・視野検査などを追加する

眼科で追加する検査は、健診で指摘された所見によって変わります。視神経乳頭陥凹拡大がある場合は、眼圧検査、OCT、視野検査などを組み合わせて緑内障の有無を評価します。日本眼科学会も、緑内障診断には複数の検査が必要だと説明しています。

網膜出血や黄斑の異常がある場合は、散瞳眼底検査やOCTなどで網膜を詳しく確認する場合があります。網膜の周辺部に裂孔が疑われる場合は、散瞳して周辺部まで観察します。検査内容は所見や症状によって異なるため、結果票だけから追加検査を決めることはできません。

眼底血管の変化がある場合は、血圧や血糖など全身状態の確認が必要になる場合もあります。眼科で目の状態を評価し、必要に応じて内科の受診につなげます。眼底異常を指摘された後は「眼底を撮り直すだけ」と考えず、所見の原因まで確認することが重要です。

急な飛蚊症・光視症・視野欠損がある場合は早急に眼科を受診する

飛蚊症（視界に虫やゴミのような影が見える症状）が急に増えた、光視症（視界に稲妻のような光が見える症状）が出た、視野の一部がカーテンで覆われたように欠けた場合は、網膜裂孔や網膜剥離が起きている可能性があります。

日本眼科学会は、網膜剥離で飛蚊症、光視症、急な視野欠損、急な視力低下などが起こると説明しています。日本眼科医会も、飛蚊症や光視症、視野障害などが現れた場合は早急な眼科受診を勧めています。急な見え方の変化がある場合は、次回の健診を待たず眼科を受診してください。

健診で眼底異常を指摘されていなくても、急な症状があれば受診が必要です。反対に、症状がなくても要精密検査の判定が出ている場合は、結果票の指示に従って受診します。眼底検査の結果と現在の症状を分けて考え、緊急性の高い見え方の変化を放置しないようにしましょう。

散瞳を伴う眼底検査後は車の運転を避ける

眼底検査後の運転可否は、散瞳薬を使用したかで大きく変わります。無散瞳眼底カメラと散瞳眼底検査を混同せず、受診前に検査方法を確認すると移動手段を決めやすくなります。

項目	無散瞳眼底カメラ	散瞳眼底検査
散瞳薬	使用しない	使用する
主な場面	健康診断など	眼科で網膜を詳しく確認する場合など
検査後の見え方	散瞳薬による影響はない	数時間、まぶしさやピントの合いにくさが続く場合がある
車の運転	散瞳による制限はない	散瞳薬の作用が残る間は避ける

眼科では診察後に散瞳検査が追加される場合もあるため、運転予定がある日は予約時に確認してください。

無散瞳眼底カメラは散瞳薬による運転制限が生じない

無散瞳眼底カメラは、瞳孔を広げる目薬を使わずに眼底を撮影します。厚生労働省の検討会で紹介された方法では、両眼の撮影は1分程度で、検査後すぐに職場へ戻れると説明されています。健診で短時間に実施しやすい検査方法です。

撮影時には強い光を一瞬まぶしく感じる場合がありますが、散瞳薬を使った場合のように数時間にわたって瞳孔が開いた状態が続くわけではありません。無散瞳撮影だけであれば、散瞳薬が原因となる運転制限はありません。

ただし、視力低下や別の眼科検査、医療機関からの個別指示によって運転を控える必要が生じる場合はあります。受診当日の運転可否を確実に知りたい場合は、予約時に「散瞳薬を使う予定があるか」「検査後に車を運転できるか」を医療機関へ確認してください。

散瞳後はまぶしさとピントの合いにくさが数時間続く場合がある

散瞳薬を点眼すると瞳孔が広がり、目に入る光の量が増えるため、普段よりまぶしく感じます。近くへピントを合わせる働きにも影響し、スマートフォンの文字や手元が見えにくくなる場合があります。作用の続く時間には個人差があります。

日本眼科医会は、散瞳後のまぶしさやピントの合いにくさが数時間続き、検査後は車を運転できないと説明しています。運転中は標識や歩行者、車間距離などを正確に確認する必要があるため、見え方に影響が残る状態で運転しないでください。

散瞳検査後は、医療機関から案内された時間や注意事項を守り、見え方が戻るまで車の運転を避けます。帰宅手段は電車、バス、タクシー、家族などによる送迎を準備しておくと、検査当日に運転が必要になる状況を避けられます。

眼科受診日は散瞳の可能性を考えて移動手段を準備する

網膜裂孔や網膜剥離の疑い、眼底出血、黄斑の異常などを詳しく調べる場合は、診察後に散瞳眼底検査が必要になることがあります。健診結果を受けて初めて眼科へ行く場合も、予約した時点では散瞳の有無が確定していないケースがあります。

車で通院しなければならない事情がある場合は、予約時に運転予定を伝え、検査方法を確認してください。散瞳検査が予定されている場合は、公共交通機関や送迎へ切り替えます。仕事中の受診であれば、検査後に運転業務がない時間帯を選ぶ方法もあります。

「眼底検査だから運転できない」のではなく、「散瞳薬を使う眼底検査では運転を避ける」と覚えると区別できます。健診の無散瞳撮影と眼科の散瞳検査では注意点が異なるため、検査名だけではなく散瞳薬の使用有無を確認しましょう。

眼底検査の費用は健診と保険診療で考え方が異なる

眼底検査の費用は、健康診断のオプションとして受ける場合と、病気の疑いがあり眼科で保険診療として受ける場合で異なります。表示価格だけでなく、診察料や追加検査が含まれるかまで確認してください。

受ける場面	費用の扱い	確認事項
健康診断・人間ドック	コース料金に含まれる場合や追加料金になる場合がある	眼底撮影の有無、追加料金、両眼か片眼か
健診施設で追加する眼底検査	厚生労働省検討会では800～2,000円程度との調査回答が紹介された	施設ごとの料金、読影料などの含有範囲
眼科で病気の診断に必要な場合	保険診療になる場合がある	自己負担割合、診察料、眼圧・OCT・視野検査などの追加費用

健診施設の調査では眼底検査800～2,000円程度との回答が紹介されている

厚生労働省の2025年11月の検討会では、健診施設への調査結果として、眼底検査の費用は800～2,000円程度との回答が紹介されました。健康診断や人間ドックで眼底検査を追加するときの金額を考える際に参考にできる公的資料です。

ただし、800～2,000円は全国一律の料金ではありません。健診コースに眼底検査が含まれている施設もあれば、オプション料金として追加する施設もあります。撮影方法、両眼・片眼、画像の読影方法などによって料金設定が異なる場合もあります。

予約前には、眼底検査単独の料金だけでなく、受診予定の健診コースに含まれているかを確認しましょう。会社負担、自治体の健診制度、加入している健康保険組合の補助などが使える場合もあるため、自己負担額は受診先と利用制度の両方で確認する必要があります。

眼科の保険診療では診察料や追加検査も含めて支払額が決まる

病気が疑われ、医師が診断のために眼底検査を必要と判断した場合は、保険診療として行われる場合があります。厚生労働省の診療報酬点数表では、通常のデジタル眼底カメラ撮影は58点、精密眼底検査は片眼56点とされています。

診療報酬は1点あたり10円を基に計算しますが、実際の窓口負担は自己負担割合によって異なります。さらに初診料または再診料、眼圧検査、OCT、視野検査、散瞳を伴う別の検査などが加わる場合があるため、眼底検査の点数だけから受診全体の支払額を算出することはできません。

健診で異常を指摘されて眼科へ行く場合は、「眼底検査だけの値段」ではなく、診察と必要な追加検査を含めた費用がかかると考えておきましょう。費用が心配な場合は、予約時に健診結果を伝え、初診時に行う可能性がある検査と支払いの目安を医療機関へ確認できます。

健診目的と異常所見の精査では受ける場所を分ける

症状がなく、健康診断や人間ドックの一環として眼底の状態を確認したい場合は、眼底検査を実施する健診施設や人間ドックを利用できます。オプションの有無や料金は施設ごとに異なるため、予約画面や料金表で確認します。

健診で眼底異常を指摘された場合や、飛蚊症・光視症・視野欠損などの症状がある場合は、健診を追加で受けるより眼科で診察を受ける必要があります。眼科では異常の部位に応じて散瞳眼底検査、眼圧、OCT、視野検査などを組み合わせ、原因を調べます。

費用だけを比べて受診先を決めると、必要な精密検査を受けられない場合があります。「病気がない段階のチェック」なら健診、「異常所見や症状の原因確認」なら眼科と目的を分け、異常がある場合は診断に必要な検査を受けられる受診先を選びましょう。

眼底検査は異常の意味と散瞳の有無まで確認して受ける

眼底検査は、網膜、視神経乳頭、黄斑、網膜血管を観察し、緑内障、糖尿病網膜症、加齢黄斑変性、網膜裂孔・網膜剥離などを疑う所見を確認する検査です。眼底所見だけでは病名を確定できない場合があるため、異常を指摘された後の眼科受診まで含めて考える必要があります。

健康診断で眼底検査に引っかかった場合は、結果票を持参して眼科を受診してください。散瞳検査を行う可能性がある場合は車での通院を避け、公共交通機関や送迎を利用できる予定を組みましょう。