腹部CT検査でわかる病気と検査内容・費用は？造影CTや腹部エコーとの違い

腹部CT検査を勧められたものの、どの臓器を調べるのか、どのような病気がわかるのか不安に感じている方もいるでしょう。造影剤を使う場合と使わない場合の違いも分かりにくい部分です。

腹部CTは幅広い臓器を確認できますが、すべての病気を1回の撮影だけで診断できるわけではありません。検査目的に合わない撮影方法では、追加の画像検査や内視鏡検査が必要になることもあります。

腹部CT検査の内容、腹部CTでわかる病気、単純CTと造影CTの違いを整理します。保険診療と人間ドックでの費用、腹部エコーやMRIとの使い分け、検査前後の注意点も確認できます。

それぞれの検査が得意とする範囲を把握すると、医師からCTを勧められた理由を理解しやすくなります。健診で追加する場合も、検査範囲や費用を確認してから受診先を選べます。

腹部CT検査はX線で腹部を断面画像にする検査

腹部CT検査は、X線を使って腹部を薄い断面に分けて撮影し、臓器や血管などの状態を画像で確認する検査です。撮影目的によって、造影剤を使わない単純CTと造影剤を使う造影CTを使い分けます。

単純CTは造影剤を使わず腹部の形や濃度を確認する

単純CTは、ヨード造影剤を使用せずに腹部を撮影する方法です。X線を体の周囲から照射し、組織によるX線の通りやすさの違いをコンピューターで処理して断面画像を作ります。

臓器の大きさや形、石灰化、出血、脂肪、結石など、組織そのものの濃度差から確認できる所見があります。たとえば尿路結石では、造影剤を使わないCTが病変の確認に利用されることがあります。

一方、腫瘍の血流や血管との位置関係などは、単純CTだけでは十分に評価できない場合があります。単純CTで確認できる範囲と造影CTが必要な範囲は、疑われる病気によって異なります。

健康診断や人間ドックで行われる腹部CTも、施設やコースによって撮影範囲や方法が異なります。「腹部CT」という名称だけで内容を判断せず、上腹部のみか骨盤まで含むか、造影剤を使うかを確認しましょう。

造影CTは血流や病変の性質を詳しく調べる

造影CTは、腕の静脈からヨード造影剤を注入して撮影する方法です。造影剤によって血管や血流の多い組織が見分けやすくなり、腫瘍の性質や広がり、血管との関係などを詳しく評価できます。

日本医学放射線学会の画像診断ガイドラインでは、膵腫瘍が疑われる場合、造影剤を使用できないケースを除いて造影ダイナミックCTが推奨されています。撮影する時間を変えることで、血流による病変の見え方の変化も確認します。

「造影CTの方が常に優れている」のではなく、検査目的に応じて単純CTと造影CTを組み合わせることが重要です。結石や石灰化など、造影前の画像が診断に役立つ病変もあります。

造影剤は腎臓から尿として排泄されるため、腎機能や過去の造影剤による副作用などを確認してから使用します。造影剤を使用するかどうかは、病気の疑い方や体の状態を踏まえて医師が判断します。

腹部CTの撮影範囲は検査目的によって変わる

腹部CTという名称でも、撮影する範囲は一律ではありません。肝臓・胆のう・膵臓・脾臓・腎臓などがある上腹部を中心に撮影する場合もあれば、腸管や膀胱などを確認するため骨盤付近まで撮影する場合もあります。

たとえば膵臓の病変を詳しく調べるCTでは、膵臓を薄い断面で撮影し、必要に応じて造影剤投与後の複数のタイミングで画像を作ります。一方、急な腹痛の原因検索では、より広い範囲を確認する場合があります。

検査名よりも「何を調べるために、どこからどこまで撮影するのか」を確認することが大切です。健診のオプション検査では、予約前に撮影範囲を確認すると目的とのずれを防げます。

なお、へそ付近を撮影して脂肪面積を測る「内臓脂肪CT」は、腹部臓器の病変を探す一般的な腹部CTとは目的が異なります。

腹部CTでわかる病気は肝胆膵・腎尿路・消化管などに及ぶ

腹部CTでは、肝臓・胆のう・胆管・膵臓・腎臓・尿路・腸管・血管など、腹部にある複数の臓器を一度に観察できます。ただし、CT画像だけで病名が確定するとは限りません。

実際に何を確認できるかは、単純CTか造影CTか、撮影範囲、撮影条件、病変の大きさや性質によって変わります。異常が見つかった場合には、MRIや超音波、内視鏡、血液検査、病理検査などで詳しく調べることがあります。

肝臓・胆のう・胆管・膵臓の腫瘍や炎症を確認できる

腹部CTでは、肝臓や膵臓などの実質臓器（内部が組織で満たされている臓器）を断面画像で確認できます。腫瘤の有無だけでなく、大きさや位置、周囲の臓器との関係なども評価できます。

特に造影CTでは、造影剤を投与してから撮影するタイミングを変えることで、病変へどのように血液が流れているかを確認できます。肝臓や膵臓の腫瘍では、こうした造影パターンが病変の評価に利用されます。

膵炎では膵臓の腫れや周囲の炎症、液体貯留などを確認する目的でもCTが使われます。日本医学放射線学会では、急性膵炎の重症度を画像で評価するときに造影CTが利用されることを示しています。

小さな病変や病変の種類によってはCTだけで評価しきれないため、MRI・MRCPや超音波などを追加することがあります。画像に異常がないことだけで、すべての肝胆膵疾患を否定できるわけではありません。

腎臓・尿路では腫瘍や結石などを確認できる

腎臓や尿管も腹部CTの対象になります。腎臓にできた腫瘤、尿路結石、尿の流れが妨げられたことによる尿路の拡張、感染に伴う変化などを調べるために利用されます。

日本医学放射線学会のガイドラインでは、腎腫瘍が疑われる場合の初期評価としてダイナミックCTが推奨されています。造影前後の画像を比較すると、腫瘤に血流があるかなどを詳しく確認できます。

一方、尿路結石は単純CTでも確認しやすい病変の一つです。造影剤を使用すると結石と造影された尿路を分けにくくなる場合があるため、目的に応じて撮影方法が決められます。

血尿や脇腹の強い痛みなどがある場合、健診用の腹部CTを自己判断で追加するのではなく、まず医療機関を受診してください。症状や尿検査、血液検査の結果を踏まえて必要な画像検査が選ばれます。

腹痛の原因となる腸管や腹膜の異常も評価できる

腹部CTは、臓器の腫瘍を調べるだけではなく、急な腹痛の原因を探す場面でも利用されます。虫垂炎、腸閉塞、憩室炎、消化管穿孔、腹腔内出血などでは、腸管や周囲組織の変化を広い範囲から確認できます。

たとえば腸閉塞では、腸管がどの程度拡張しているか、どの位置で内容物が通りにくくなっているかなどを画像で調べます。消化管穿孔では、本来は腸管内にある空気が腹腔内へ漏れていないかを確認することがあります。

ただし、胃や大腸の表面にできる小さな病変は、通常の腹部CTだけでは十分に評価できない場合があります。消化管の粘膜を詳しく確認する目的では、胃カメラや大腸カメラなど別の検査が必要です。

強い腹痛、繰り返す嘔吐、意識状態の変化、冷や汗を伴うような急激な症状がある場合は、人間ドックの予約を待たず医療機関を受診してください。

腹部CTだけで判断しにくい病変は他の検査を組み合わせる

腹部CTには得意な病変と、超音波・MRI・内視鏡の方が確認しやすい病変があります。検査を多く受ければよいのではなく、調べたい臓器や疑われる病気に合わせて検査を組み合わせます。

腹部エコーは放射線を使わずリアルタイムで臓器を観察できる

腹部エコーは、超音波を体に当てて反射した信号を画像にする検査です。X線を使わないため放射線被ばくがなく、肝臓・胆のう・膵臓・腎臓などを調べる健診でも広く利用されています。

胆石や胆のうの病変などでは腹部エコーが有用です。一方、超音波は空気を通りにくいため、消化管のガスが多い場合や深い位置にある臓器では、見える範囲が限られることがあります。

CTは体格や腸管ガスの影響を比較的受けにくく、腹部を広い範囲で確認できます。エコーとCTは優劣だけで選ぶものではなく、それぞれ異なる情報を得るために使い分けます。

腹部エコーの検査内容や確認できる臓器については、別の記事で詳しく解説しています。

MRIやMRCPは膵管・胆管や一部の病変を詳しく確認できる

MRIは強い磁場と電波を利用して体内を画像化する検査で、CTのようなX線による被ばくはありません。撮影方法を変えることで、組織の性質をさまざまな画像として確認できます。

日本医学放射線学会のガイドラインでは、膵臓の嚢胞性病変ではMRIがCTより確認しやすい場合があるとされています。MRCP（磁気共鳴胆管膵管撮影）では、胆管や膵管の全体像、拡張や狭窄などを評価できます。

その一方で、MRIはCTより撮影時間が長くなる傾向があり、検査目的によってはCTの方が適しています。CTで異常が疑われた後にMRIを追加し、病変の性質をさらに調べることもあります。

腹部全体を調べたいからといってCTとMRIを一律に両方受ける必要はありません。既に異常を指摘されている場合は、対象臓器と疑われる病気に合わせて医師が検査方法を決めます。

胃や大腸の粘膜は内視鏡で直接確認する

通常の腹部CTでは胃や大腸も画像に含まれますが、消化管の内側にある粘膜を直接観察する検査ではありません。そのため、粘膜に限局した小さな病変などはCTだけでは評価しにくい場合があります。

胃カメラや大腸カメラは、カメラを使って消化管の内側を直接観察します。必要に応じて組織の一部を採取し、顕微鏡で調べる生検を行える点もCTとの大きな違いです。

一方、CTでは消化管だけでなく周囲の臓器やリンパ節、腹膜なども同時に確認できます。粘膜を見る内視鏡と、腹部全体を断面で見るCTでは役割が異なります。

便潜血陽性や胃の異常を指摘されている場合など、すでに受けるべき精密検査が示されているときは、腹部CTへ自己判断で置き換えず、指示された検査を受けましょう。

腹部CT検査は準備・撮影・検査後の3段階で進む

腹部CT検査では、問診や着替えをした後に検査台へ横になって撮影します。造影剤の有無によって検査前の準備や検査後の対応が変わるため、予約時に渡された案内を確認してください。

検査前は食事・薬・造影剤歴を確認する

検査前には、撮影目的や体調、服用中の薬、妊娠の可能性などを確認します。造影CTでは、過去に造影剤で副作用が起きたことがないか、喘息やアレルギー、腎機能に問題がないかも重要です。

食事制限の有無は検査内容や施設によって異なります。国立がん研究センター中央病院では、造影CTを受ける場合は予約時刻の2時間前から固形物を取らないよう案内していますが、これは同院の運用例です。

絶食時間を一律に自己判断せず、受診する医療機関から案内された時間を守ってください。水分についても、ほかの検査や病気による制限がある場合は、その指示が優先されます。

糖尿病治療薬の一部はヨード造影剤を使用する際に確認が必要です。薬を自己判断で中止せず、薬の名称が分かるお薬手帳などを持参して医師やスタッフに伝えましょう。

撮影では検査台に横になり数秒程度の息止めを行う

撮影時は検査台に仰向けになり、寝台がドーナツ状のCT装置の中を移動します。画像に影響する金属製のボタンやファスナー、ベルトなどは、撮影部位に応じて外すよう案内されることがあります。

腹部を撮影するときは、呼吸による臓器の動きを抑えるため「息を吸って止めてください」などの指示があります。息止めは撮影するタイミングに合わせて行います。

国立がん研究センター中央病院では、単純CTは約5分、造影CTは約10分と案内しています。東病院では検査内容によって10～20分程度としており、実際の所要時間は撮影方法や施設によって異なります。

造影CTでは腕の静脈から造影剤を注入します。注入時に体が温かく感じることがありますが、一時的に起こる反応です。気分不良など異常を感じた場合は、その場でスタッフに伝えてください。

造影CT後は体調の変化を確認する

造影CT終了後は、注射した部分を止血してから検査を終えます。造影剤は主に腎臓から尿として排泄されるため、飲水制限を受けていない場合には水分摂取を案内されることがあります。

造影剤による副作用には、吐き気、かゆみ、くしゃみ、発疹などがあります。非常にまれですが、血圧低下や呼吸状態の悪化など重い反応が起こることもあります。

検査直後だけではなく、数時間から数日後に症状が現れる場合もあります。検査後に発疹や強い気分不良など普段と異なる症状が出た場合は、検査を受けた医療機関へ連絡してください。

息苦しさ、意識状態の悪化など急激で重い症状がある場合は、通常の問い合わせを待たず救急要請を含めた早急な対応が必要です。

腹部CT検査の費用は保険診療と自費で異なる

症状や検査結果などから医師が診療上必要と判断して行う腹部CTは保険診療となる場合があります。一方、健康診断や人間ドックのオプションとして本人の希望で受ける場合は、原則として自費です。

保険診療ではCTの機器や造影剤の有無で金額が変わる

2026年度の診療報酬では、CT撮影の点数は使用する装置などによって560～1,120点です。さらにコンピューター断層診断として450点が設定され、造影剤を使用したCTでは500点が加算されます。

たとえば128列以上のCTを共同利用施設以外で使用する場合、CT撮影1,100点とCT診断450点で1,550点です。診療報酬は1点10円のため、この部分の医療費は15,500円となり、3割負担なら4,650円です。

同じ条件で造影剤使用加算500点を加えると2,050点となり、3割負担では6,150円です。これはCT撮影・CT診断・造影剤使用加算だけを計算した金額で、実際には診察料や造影剤そのものの薬剤料などが加わる場合があります。

また、使用するCT装置や自己負担割合によって金額は変わります。実際の支払額を確認したい場合は、検査を受ける医療機関へ問い合わせてください。

※2026年度診療報酬に基づく計算例です。1点10円として計算しています。診察料、造影剤の薬剤料などは含んでいません。実際の費用は検査内容・医療機関・自己負担割合によって異なります。

健診や人間ドックの腹部CTは施設ごとに料金が決まる

健康診断や人間ドックで、病気の診断を目的とせずオプションとして腹部CTを受ける場合は、自費となるのが一般的です。自費検査には全国一律の診療報酬による料金設定はありません。

2026年9月14日時点で確認できる医療機関の公開料金では、高浜豊田病院の腹部CT検査は14,300円（税込）、荻窪病院の腹部CTスキャンは15,400円です。

ただし、2施設の料金だけから「腹部CTの全国相場」と判断することはできません。撮影範囲や検査設備、画像診断料を含むかどうか、ほかの検査とのセット内容などによって料金が変わります。

予約時には金額だけでなく、「腹部のどこまで撮影するか」「単純CTか造影CTか」「結果説明を含むか」を確認すると、異なる内容の検査を価格だけで比較することを防げます。

腹部CTの料金を比較するときは検査範囲まで確認する

同じ「腹部CT」という名称でも、上腹部のみを撮影するコース、骨盤まで含めるコース、胸部CTとセットになったコースなどがあります。料金だけでは撮影内容の違いを把握できません。

また、健診のCTでは単純CTを行う施設がある一方、症状や病変の精査では造影CTが必要になる場合があります。健診用の安価なCTコースを受ければ、医療機関で行う精密検査を代用できるわけではありません。

費用を確認するときは「撮影範囲・造影剤・結果説明・ほかの検査とのセット」の4点を合わせて確認しましょう。すでに異常を指摘されている方は、費用だけで検査を選ばず医師の指示に従ってください。

人間ドックでCTやMRIを追加する場合の考え方は、別の記事でも詳しく確認できます。

腹部CTでは被ばく・造影剤・妊娠などを事前に確認する

腹部CTはX線を使うため放射線被ばくがあり、造影CTでは造影剤による副作用にも注意が必要です。必要性とリスクを踏まえて検査方法を決めるため、体の状態を事前に医療スタッフへ伝えることが重要です。

CTはX線を使うため必要な範囲と回数で撮影する

CTではX線を利用するため、超音波検査やMRIとは異なり放射線被ばくがあります。そのため、診断に必要な画像を確保しながら、不要な撮影を増やさないように検査条件が調整されます。

国立がん研究センターでは、診断参考レベルなどを参考に撮影条件を調整し、CT検査ごとの被ばく線量を記録・管理する取り組みを行っています。検査目的によって必要な撮影範囲や撮影回数も異なります。

「被ばくするからCTを受けない」「心配だから自己判断で何度も受ける」のどちらも避け、検査の必要性を医師と確認しましょう。過去に短期間でCTを複数回受けている場合は、そのことも診察時に伝えるとよいでしょう。

健診としてCTを追加するときも、毎回同じ範囲を撮影する必要があるとは限りません。過去の検査結果や年齢、検査目的を確認したうえで受診を決めます。

造影CTでは腎機能・造影剤歴・糖尿病薬を確認する

ヨード造影剤は主に腎臓から排泄されるため、造影CTの前に血液検査で腎機能を確認することがあります。腎機能の状態によっては、造影剤を減量したり使用を見合わせたりする場合があります。

過去の造影検査でじんましんや気分不良などが起きた方、喘息がある方、アレルギーについて治療を受けている方なども事前の申告が必要です。

また、一部の糖尿病治療薬はヨード造影剤を使用するときに注意が必要です。薬を自分の判断で止めるのではなく、薬の名称を医師や検査スタッフへ伝えて対応を確認してください。

お薬手帳があれば検査当日に持参しましょう。造影剤を使用できない場合でも、単純CTやMRI、超音波など別の方法で評価できるケースがあります。

妊娠中や妊娠の可能性がある場合は必ず事前に伝える

妊娠中または妊娠の可能性がある方は、CTを受ける前に医師や診療放射線技師へ伝えてください。腹部CTでは撮影範囲に胎児が含まれる可能性があるため、検査の必要性や代替検査を含めて判断します。

妊娠中だからCTを一律に受けられないわけではありません。日本医学放射線学会では、急性腹症などで超音波やMRIでは診断できず、迅速な診断が必要な場合にはCTを考慮できるとしています。

妊娠の可能性を理由に必要な検査を自己判断で中止せず、事前に申告して検査方法を相談することが重要です。緊急性や疑われる病気によって、検査によって得られる情報と被ばくへの配慮を比較して決めます。

心臓ペースメーカーや植込み型除細動器などの医療機器を使用している方も、機種によって確認が必要です。機器の手帳がある場合は持参し、検査前にスタッフへ提示してください。

腹部CTは調べたい病気に合わせて単純CT・造影CT・他検査を使い分ける

腹部CT検査は、腹部を断面画像として確認でき、肝臓・胆のう・膵臓・腎臓・尿路・腸管・血管など幅広い部位の病変を調べるために利用されます。

腹部CTで重要なのは、CTを受けること自体ではなく、調べたい病気に適した撮影方法を選ぶことです。症状や健診結果から精密検査を勧められている場合は、医師の指示に沿って検査を受けましょう。

一方、症状がなく人間ドックのオプションとして検討している場合は、撮影範囲、単純・造影の別、費用、結果説明の方法を確認してください。腹部エコーなど既に受けている検査との役割を比較すると、必要な検査を整理できます。