胃がん検診は何をする？検査内容と受診から結果までの流れ

胃がん検診では何をするのか、バリウムと胃カメラのどちらを受けるのか分からず、申し込み前に迷う方もいるでしょう。胃がん検診の内容は、国の指針では問診と胃部X線検査または胃内視鏡検査です。

一方で、年齢や症状を確認せずに検診だけを受けると、本来は医療機関を受診すべき症状を見過ごしたり、必要な精密検査を後回しにしたりするおそれがあります。

胃がん検診は原則として50歳以上を対象に2年に1回行われ、検査後は結果に応じて次回の検診または精密検査へ進みます。胃部X線検査については、当分の間40歳以上を対象に年1回実施する方法も認められています。

対象年齢、2つの検査方法の違い、予約から結果確認までの流れを順番に押さえておくと、自分が何を確認してから受診すればよいのか整理できます。

胃がん検診とは症状のない人が胃がんを早期に見つけるための検診

胃がん検診は、症状がない段階で胃がんを見つけ、早期の治療につなげることを目的としています。国が示す対象年齢と受診間隔だけでなく、症状がある場合との違いも押さえておきましょう。

国が示す対象は原則50歳以上で2年に1回

厚生労働省が示す胃がん検診は、男女とも原則50歳以上を対象に2年に1回受診する内容です。検査項目は問診に加えて、胃部X線検査または胃内視鏡検査のいずれかを選びます。

胃部X線検査については経過措置があり、当分の間は40歳以上を対象として年1回実施しても差し支えないとされています。そのため、実際に自治体などから案内される対象年齢や間隔が「50歳以上・2年に1回」と異なる場合があります。

大切なのは、年齢だけを見て検査回数を増やすことではありません。国立がん研究センターは、胃部X線検査と胃内視鏡検査を毎年交互に受ける方法について、偽陽性などによる不利益が増えるとして推奨していません。受診先が示す対象条件を確認し、適切な間隔で継続して受診しましょう。

確認項目	国が示す胃がん検診
対象	男女とも原則50歳以上
受診間隔	原則2年に1回
検査内容	問診＋胃部X線検査または胃内視鏡検査
胃部X線検査の経過措置	当分の間は40歳以上・年1回の実施も可

胃痛や食事のつかえなどの症状がある場合は検診を待たない

胃がん検診は、主に自覚症状のない人を対象とした検査です。胃の痛み、不快感、食欲不振、食事がつかえるなどの症状がある場合は、次の胃がん検診を待たずに医療機関を受診します。

「50歳になっていないから胃を調べる必要がない」「前回の検診で異常がなかったから次回まで待てばよい」という意味ではありません。対象年齢や2年に1回という間隔は、自覚症状のない人が定期的ながん検診を受ける場合の目安です。

すでに胃の病気で治療を受けている場合や、胃がんの治療後である場合も、一般的な検診スケジュールだけで受診時期を決めません。現在の治療状況によって必要な検査や時期が変わるため、主治医の指示を確認してください。

自治体や職場などで受ける場合は対象条件を申し込み前に確認する

胃がん検診は自治体の住民検診や職場のがん検診などで受けられる場合があります。また、人間ドックなどの自費検診で胃の検査を受ける方法もあります。どこで受けるかによって、対象年齢、自己負担額、選べる検査方法、予約方法などは異なります。

たとえば、国の指針では胃部X線検査と胃内視鏡検査のどちらも胃がん検診の方法ですが、すべての自治体や実施施設で両方から自由に選べるとは限りません。申し込み時には、自分が対象者に含まれているかと合わせて検査方法を確認しましょう。

会社員の場合も、勤務先や健康保険組合によって補助対象となる検査や受診方法が異なります。すぐに自費で申し込むのではなく、自治体、勤務先、健康保険組合から届いている検診案内を先に確認すると、利用できる制度を見落としにくくなります。

胃がん検診の内容は問診と胃部X線検査または胃内視鏡検査

国が推奨する胃がん検診の内容は、問診と胃部X線検査または胃内視鏡検査です。血液検査だけで行う胃がんリスク検査とは目的が異なるため、同じものとして考えないようにしましょう。

問診では症状や病歴と過去の検診状況などを確認する

胃がん検診では、画像検査だけではなく問診も行います。厚生労働省の胃がん検診に関する精度管理チェックリストでは、現在の症状、既往歴（これまでにかかった病気）、家族歴、過去の検診受診状況などを確認することが示されています。

問診は単なる受付手続きではありません。現在胃の症状がある場合や治療中の病気がある場合、服用している薬がある場合には、予定していた検査方法を変更したり、検診ではなく診療として詳しく調べたりする必要が生じることがあります。

特に胃内視鏡検査では、抗凝固薬などの服薬状況によって検査や生検への対応が変わる場合があります。薬を自分の判断で中止せず、お薬手帳などを用意して、普段飲んでいる薬を受診先へ正確に伝えましょう。

胃部X線検査ではバリウムと発泡剤を使って胃を撮影する

胃部X線検査は、一般にバリウム検査と呼ばれる方法です。発泡剤（胃をふくらませる薬）とバリウム（X線で胃の形を写し出すための造影剤）を飲み、身体の向きを変えながら胃をX線で撮影します。

胃内視鏡のようにカメラで粘膜を直接見るのではなく、バリウムが胃の内側に付着した状態をX線画像として確認します。国が胃がん検診として推奨している検査方法の1つですが、X線を使用することや、バリウムの服用に伴う負担がある点も確認が必要です。

本稿では胃がん検診全体の中での胃部X線検査の位置づけまでを扱います。バリウム検査の前後の食事、下剤、排便への対応、受ける際のコツなどは検査施設から案内される内容を優先してください。

胃内視鏡検査では胃の粘膜をカメラで直接観察する

胃内視鏡検査は、口または鼻から細い内視鏡を入れ、胃の中をカメラで直接観察する方法です。一般には「胃カメラ」と呼ばれています。胃の粘膜の色や形を直接確認でき、異常が疑われる部分が見つかった場合は生検（組織の一部を採取して詳しく調べる検査）を行う場合があります。

一方で、検査前には喉の局所麻酔などが行われ、受診施設や検査方法によっては鎮静薬が使われることもあります。服薬状況やアレルギーなどによって対応が変わるため、予約時と問診時に伝えてください。

胃カメラの経口・経鼻の違い、鎮静薬、前日の食事、当日の服装などまで確認したい場合は、胃カメラの記事で詳しく整理しています。

ABC検査などの血液検査は国が推奨する胃がん検診とは異なる

人間ドックなどでは、ペプシノゲン検査、ヘリコバクター・ピロリ抗体検査、それらを組み合わせたABC検査などが用意されている場合があります。ただし、これらは国が推奨する胃がん検診の胃部X線検査や胃内視鏡検査と同じものではありません。

ABC検査は、ピロリ菌への感染状況や胃粘膜の萎縮などから胃がんの発生リスクを分類する検査です。現在胃がんがあるかどうかを、胃の画像や粘膜を見て確認する検査とは目的が異なります。

国立がん研究センターは、ペプシノゲン検査、ピロリ抗体検査、ABC検査などについて、胃がん死亡を減らす効果についての科学的根拠が現時点で不十分として、胃がん検診としては推奨していません。血液検査だけを受けていれば胃部X線検査や胃内視鏡検査が不要になる、と考えないようにしましょう。

胃がん検診の流れは申し込みから結果確認まで続く

胃がん検診の流れは、検査を受けて終了ではありません。対象条件と検査方法を確認して申し込み、受診前の指示に従って検査を受け、結果が要精密検査であれば精密検査まで受けることが重要です。

予約前に対象年齢と受けられる検査方法を確認する

最初に確認したいのは、自分が利用する胃がん検診の対象になっているかです。自治体の住民検診を利用する場合は居住地、年齢、受診期間などの条件を確認します。職場や健康保険組合を通じて受ける場合も、対象年齢や利用できる施設を確認してください。

次に、胃部X線検査と胃内視鏡検査のどちらを実施しているかを調べます。両方に対応していても予約枠や条件が異なる場合があります。また、胃内視鏡検査では経口・経鼻、鎮静薬への対応など、施設によって検査方法に違いがあります。

持病、普段飲んでいる薬、過去の検査で問題が起きた経験などがある場合は、予約時に伝えておきましょう。特に検査当日の服薬は自己判断で中止せず、受診先から指示された方法に従ってください。

前日と当日は受診先から指定された飲食と服薬の指示に従う

胃の中に食べ物が残っていると十分に観察できないため、胃がん検診では検査前に飲食制限があります。ただし、食事を終える時刻、水分を飲める時間、服薬方法などの細かな条件は検査方法や受診施設によって異なります。

そのため、「以前別の病院で受けたときは水を飲めた」「家族は薬を飲まなかった」といった経験だけで判断せず、今回受診する施設から渡された案内を確認してください。案内と普段の服薬内容が合わない場合は、事前に医療機関へ問い合わせます。

胃部X線検査ではバリウム、胃内視鏡検査では局所麻酔など、それぞれ検査に必要な準備があります。検査の詳細な前処置は異なりますが、受診先の指示どおりに胃を空にした状態で検査へ進むことが共通して重要です。

検査後は結果を確認し要精密検査なら次の検査を受ける

胃がん検診の結果は、大きく「がんの疑いなし（精密検査不要）」と「がんの疑いあり（要精密検査）」に分けて考えます。精密検査不要であれば、原則として次回の胃がん検診を受けます。

一方、要精密検査と判定された場合は、症状がなくても精密検査を受ける必要があります。胃部X線検査で要精密検査となった場合、一般的には胃内視鏡検査を行い、疑わしい部分が見つかれば生検を行って詳しく調べます。

「今は胃が痛くないから大丈夫」「次の検診で確認すればよい」と自己判断して先延ばしにすると、検診を受けた目的を果たせません。また、精密検査不要だった場合でも、その後に胃の痛みや食事のつかえなどが現れた場合は、次回検診を待たず医療機関を受診してください。

胃部X線検査と胃内視鏡検査は検査方法と負担の違いを確認する

胃部X線検査と胃内視鏡検査は、どちらも国が胃がん検診として推奨している方法ですが、胃の観察方法や検査時の負担が異なります。どちらを受けられるかも含めて確認しましょう。

胃部X線検査はX線画像で胃の形や粘膜の状態を確認する

胃部X線検査では、バリウムを胃の内側に広げた状態でX線撮影を行い、胃の形や粘膜の状態を画像として確認します。内視鏡を口や鼻から入れる必要がない一方で、バリウムと発泡剤を飲み、検査台の上で身体の向きを変える必要があります。

また、X線を使用するため放射線被ばくがあります。バリウムにより便秘が起きたり、まれに腸内で詰まって腸閉塞につながったりすることもあるため、過去にバリウム検査で異常が起きた人や水分制限を受けている人は事前に医師へ相談します。

バリウム検査の記事では今後、下剤、検査後の食事や排便、検査を受ける際の注意事項などを個別に確認することが重要です。胃がん検診について調べている段階では、まず胃部X線検査が胃がん検診の1つであることと、要精密検査の場合は胃内視鏡へ進むことを押さえておきましょう。

胃内視鏡検査は粘膜を直接確認し必要に応じて生検を行える

胃内視鏡検査では、内視鏡のカメラを使って食道や胃などの粘膜を直接観察します。胃部X線検査とは異なり、色の変化や粘膜の小さな隆起、へこみなども直接確認できる点が特徴です。

検診中にがんなどが疑われる部分が確認された場合は、その場で生検を行う場合があります。生検とは、疑わしい部分の組織を少量採取し、顕微鏡で詳しく調べる検査です。検診として胃内視鏡を受けた場合でも、生検部分は保険診療となり自己負担が生じる場合があります。

一方、口や鼻から内視鏡を挿入するため、喉や鼻への刺激などの負担があります。鎮静薬を使える施設もありますが、利用条件や検査後の注意事項は施設ごとに異なります。胃内視鏡を希望する場合は、検査方法だけでなく受診施設の対応まで確認してください。

検査方法だけでなく自分が安全に受けられる条件を確認する

胃部X線検査と胃内視鏡検査のどちらを受けるかは、「楽そう」「詳しく見られそう」といった印象だけで決めるのではなく、自分の健康状態と実施施設の条件を確認する必要があります。

胃部X線検査では、過去のバリウム検査で異常が起きた人や水分制限を受けている人などは事前相談が必要です。胃内視鏡検査でも、抗凝固薬を服用している人などは検査や生検への対応が変わる場合があります。

自分で検査の可否を決めず、病歴、服薬、アレルギー、過去の検査で起きた問題を受診先へ伝えることが重要です。特に持病がある場合は、検診の予約先だけでなく、必要に応じて普段診療を受けている医師にも相談してください。

胃がん検診は利益だけでなく検診による不利益も理解して受ける

胃がん検診には胃がん死亡を減らす利益がある一方で、すべての胃がんを必ず見つけられるわけではありません。検診の限界を理解したうえで、結果に応じた行動まで続けることが重要です。

異常なしでも胃がんが完全に否定されるわけではない

がん検診には「偽陰性」があります。偽陰性とは、実際にはがんがあるにもかかわらず、検診では異常なしと判定されることです。どのようながん検診でも、すべてのがんを100％発見できるわけではありません。

そのため、胃がん検診を1回受けて異常がなかったことだけを理由に、その後の定期検診をやめるものではありません。対象となる年齢では、国が示す間隔や自治体などの案内に従って定期的に受診します。

また、異常なしの結果を受けた後でも、胃の痛み、不快感、食欲不振、食事のつかえなどの症状が出た場合は別です。検診結果より後に現れた症状は、次回の定期検診を待たず医療機関で相談してください。

要精密検査でも必ず胃がんがあるとは限らない

がん検診には「偽陽性」もあります。偽陽性とは、検診でがんの疑いがあると判定されたものの、精密検査の結果ではがんが見つからないことです。このため、要精密検査という結果だけで胃がんが確定したわけではありません。

しかし、胃がんでは症状がない段階で異常が見つかることもあるため、要精密検査を放置しないことが重要です。胃部X線検査で要精密検査となった場合は、一般的に胃内視鏡検査で詳しく確認します。

結果通知を受け取ったら、「要精密検査」「精密検査不要」などの判定だけでなく、受診すべき医療機関や予約方法、受診期限なども確認してください。精密検査を受け終えるところまでを胃がん検診の一連の流れとして考えましょう。

必要以上に検査を増やすことにも不利益がある

「心配だから毎年バリウムと胃カメラを交互に受ければ、より安心できる」と考える方もいるかもしれません。しかし、検診は回数を増やせば増やすほどよいとは限りません。

国立がん研究センターは、胃部X線検査と胃内視鏡検査を毎年交互に受ける方法について推奨していません。検査を増やすことで、偽陽性となる機会や、それに伴う精密検査、検査そのものによる偶発症なども増えるためです。

胃がん検診では、科学的根拠に基づく検査を適切な間隔で継続して受けることが大切です。個人的な病歴や症状のために別途検査が必要な場合は、定期検診の回数を自己判断で増やすのではなく医師と相談しましょう。

胃がん検診は対象と検査方法を確認し結果に応じて次の行動まで進める

胃がん検診とは、自覚症状のない段階で胃がんを見つけ、早期の治療につなげるための検診です。国の指針では、男女とも原則50歳以上を対象として2年に1回、問診と胃部X線検査または胃内視鏡検査を受けます。

自治体や職場によって対象条件や利用できる検査方法は異なります。まず手元の検診案内を確認し、胃部X線検査と胃内視鏡検査のどちらを受けられるかを確認しましょう。

胃内視鏡検査を受ける場合は、経口・経鼻、鎮静薬、前日からの準備なども確認が必要です。胃カメラの詳しい受診方法は、以下の記事で確認できます。

胃がん検診に関するよくある質問

Q

胃がん検診は40歳から受けたほうがよいですか？

A

国が示す胃がん検診の対象は原則50歳以上です。ただし、胃部X線検査については当分の間40歳以上を対象として年1回実施しても差し支えないとされています。実際の対象年齢は自治体や勤務先などの案内を確認してください。胃の症状がある場合は、年齢にかかわらず検診を待たず医療機関へ相談します。

Q

胃がん検診は毎年受けたほうがよいですか？

A

国が示す受診間隔は原則2年に1回です。胃部X線検査については当分の間、年1回実施する方法も認められています。胃部X線検査と胃内視鏡検査を毎年交互に受ける方法は推奨されていません。

Q

バリウムと胃カメラは両方受けたほうがよいですか？

A

国が推奨する胃がん検診では、胃部X線検査または胃内視鏡検査のどちらかを選んで受診します。両方を毎回セットで受けることを求めているわけではありません。利用する検診制度や健康状態を確認し、必要な場合は医師へ相談してください。

Q

ABC検査だけで胃がん検診の代わりになりますか？

A

ABC検査はピロリ菌への感染状況や胃粘膜の萎縮などから胃がんの発生リスクを分類する検査であり、国が推奨する胃がん検診とは異なります。胃部X線検査や胃内視鏡検査の代わりになるものとして自己判断しないようにしてください。