PSA検査とはどんな検査？前立腺がん検査の内容と受診年齢

PSA検査とはどのような検査なのか、前立腺がん検査では何を行うのか、何歳から受けるべきか分からず、受診を決められない方もいます。

PSA値が高くても前立腺がんとは限らず、基準値以下でもがんが隠れている場合があります。検査の役割を知らないまま結果を見ると、必要以上に不安になったり、精密検査を受けずに放置したりするおそれがあります。

PSA検査で分かること、前立腺がん検査の内容、年齢ごとの考え方、異常を指摘された後の流れを整理すると、受診の必要性と結果に応じた行動を判断できます。

PSA検査とは前立腺の異常を血液から調べる検査

PSA検査は、採取した血液に含まれるPSAの量を測り、前立腺がんの可能性を調べる検査です。採血だけで受けられますが、前立腺がんを確定する検査ではありません。

PSAは前立腺でつくられるタンパク質

PSAは「Prostate Specific Antigen」の略称で、日本語では前立腺特異抗原と呼ばれます。前立腺特異抗原とは、前立腺の細胞でつくられるタンパク質の一種です。

PSAの多くは精液中へ分泌されますが、一部は血液中にも存在します。前立腺の組織ががんや炎症によって傷つくと、血液中へ流れ出るPSAが増えるため、前立腺の異常を調べる指標として利用されています。

PSAは腫瘍マーカー（がんなどに伴って血液中で増える物質）として用いられます。ただし、PSAは前立腺がんだけに反応する物質ではありません。前立腺肥大症や前立腺炎でも数値が上がる場合があります。

PSA検査の役割は、症状がない段階を含めて前立腺に異常がある可能性を見つけ、詳しい検査が必要な人を絞り込むことです。検査結果だけで病名を判断せず、年齢や症状、過去の数値と合わせて確認する必要があります。

検査内容は腕からの採血

PSA検査では、一般的な血液検査と同様に腕の静脈から採血します。採取した血液を分析し、PSA値を「ng/mL」という単位で示します。

PSA検査そのものに入院は必要なく、人間ドックや健康診断のオプション、自治体が実施する前立腺がん検診、泌尿器科などで受けられます。実施場所によって対象年齢、費用、受診間隔が異なります。

受診方法	確認する内容
自治体の前立腺がん検診	対象年齢、実施期間、自己負担額、受診回数を確認する
人間ドック・健康診断	基本コースに含まれるか、追加料金が必要かを確認する
泌尿器科などの医療機関	排尿症状や血尿などがある場合は、検診ではなく診療として受診する

症状がなく検診として受ける場合は、公的医療保険が適用されないことがあります。自治体の助成や勤務先の補助を利用できる場合もあるため、予約前に対象条件と費用を確認しましょう。

PSA値だけでは前立腺がんを確定できない

PSA検査は前立腺がんの可能性を調べるスクリーニング検査です。スクリーニング検査とは、症状のない人を含む集団から、詳しい検査が必要な人を見つけるための検査を指します。

PSA値が基準値を超えても、前立腺がんと診断されたわけではありません。前立腺肥大症、前立腺炎、尿閉（尿を出せない状態）などでもPSA値が上がる場合があります。

反対に、PSA値が基準値以下でも前立腺がんが見つかる場合があります。国立がん研究センターは、PSA値が10ng/mL以上でもがんが発見されない場合と、基準値以下でもがんが発見される場合があると説明しています。

一度の数値だけで判断せず、年齢別の基準値、前回からの変化、排尿症状、家族歴などを医師が確認します。要精密検査と判定された場合は、結果を放置せず泌尿器科を受診してください。

前立腺がん検査の内容はPSA検査から精密検査へ進む

前立腺がん検査は、採血だけで診断が完了するものではありません。PSA値や診察結果からがんが疑われる場合に、MRI検査や前立腺生検へ進みます。

一次検査ではPSA値を測定する

前立腺がんを調べる最初の段階では、血液中のPSA値を測定します。PSA値の一般的な基準値は4.0ng/mL以下ですが、年齢による違いを考慮した基準値も用いられています。

年齢	基準値の目安
50～64歳	3.0ng/mL以下
65～69歳	3.5ng/mL以下
70歳以上	4.0ng/mL以下

数値は、基準値を少し超えたかどうかだけでなく、過去からどの程度変化したかも判断材料になります。医療機関や検診制度によって判定基準が異なる場合があるため、結果票に記載された基準値を確認してください。

PSA値は前立腺の状態を調べる手掛かりであり、がんの有無を直接示す数値ではありません。自己判断で再検査を省略せず、要精密検査の指示に従う必要があります。

PSA値が高い場合は診察や画像検査を行う

PSA値が基準値を超えた場合は、泌尿器科で問診、再度のPSA検査、直腸診、超音波検査、MRI検査などを行います。すべての検査を同じ順番で受けるとは限らず、PSA値や年齢、症状に応じて医師が必要な検査を決めます。

直腸診は、医師が肛門から指を入れ、直腸側から前立腺の大きさや硬さ、表面の状態を確認する診察です。超音波検査では、超音波を使って前立腺の大きさや形を調べます。

MRI検査は、磁気を利用して前立腺内にがんが疑われる部分がないかを画像で確認する検査です。MRI検査でも前立腺がんを確定できないため、疑わしい部分があれば生検を検討します。

PSA値の上昇にはがん以外の原因もあるため、医師は複数の情報を組み合わせます。PSA値が高いという理由だけで、直ちに前立腺がんの治療が始まるわけではありません。

確定診断には前立腺生検が必要になる

前立腺がんが疑われる場合は、前立腺生検を行うことがあります。生検とは、前立腺へ針を刺して組織の一部を採取し、顕微鏡でがん細胞の有無を調べる検査です。

前立腺生検には、肛門側から針を刺す経直腸式と、陰のうと肛門の間にある会陰部から針を刺す経会陰式があります。医療機関の設備や疑わしい部位などによって方法が決まります。

生検後には、血尿、血便、精液に血が混じる症状、発熱、感染症、尿が出にくくなる症状などが起こる場合があります。生検後に高熱や強い痛み、尿が出ない状態が生じた場合は、検査を受けた医療機関へ速やかに連絡してください。

生検でがん細胞が確認された後は、MRI検査やCT検査、骨シンチグラフィなどを用いて、がんの広がりや転移の有無を調べます。前立腺がんの確定診断は、PSA値ではなく組織検査の結果に基づいて行われます。

PSA検査を何歳から受けるかは年齢とリスクで判断する

PSA検査を受け始める年齢は全国一律ではありません。自覚症状がない男性は50歳を一つの目安とし、家族歴や症状がある場合は年齢だけで判断しないことが重要です。

自覚症状がない場合は50歳が受診を考える節目

前立腺がんは年齢が上がるほどかかる人が増えるため、50歳以降はPSA検査を受けるか検討する時期です。日本泌尿器科学会の前立腺がん検診ガイドラインでも、50歳からの検診受診が示されてきました。

一方、厚生労働省が国として推奨する対策型がん検診の一覧には、PSA検査による前立腺がん検診は含まれていません。対策型がん検診とは、自治体などが住民全体の死亡率を下げる目的で行う検診です。

PSA検査は自治体によって対象年齢や受診回数が異なります。たとえば、50歳以上を対象とする自治体もあれば、60歳以上や特定年齢だけを対象とする自治体もあります。

50歳を迎えたら、居住地の自治体、勤務先の健康診断、人間ドックの実施内容を確認してください。受診間隔はPSA値や健康状態によって変わるため、毎年受けると一律に決めず、結果を基に医師へ確認しましょう。

血縁者に前立腺がんの人がいる場合は早めに相談する

父親や兄弟など血縁者に前立腺がんと診断された人がいる場合は、前立腺がんにかかる可能性が高くなることが知られています。家族歴とは、血縁者がどのような病気にかかったかという情報です。

前立腺がんの家族歴がある方は、50歳を待たずにPSA検査について医師へ相談する場合があります。相談するときは、前立腺がんになった血縁者との関係、診断された年齢、該当する人数を伝えてください。

40代で一律にPSA検査が必要という意味ではありません。検査を受ける年齢は、家族歴の内容、現在の症状、持病、今後の健康状態などを踏まえて判断します。

若い年代では前立腺がんにかかる人が比較的少ない一方、検査によって一時的な数値上昇を拾う可能性もあります。早く受けるほどよいと考えず、自分のリスクを確認してから受診時期を決めましょう。

排尿症状や血尿がある場合は年齢を問わず受診する

尿が出にくい、尿の勢いが弱い、排尿回数が増えた、夜間に何度もトイレへ行く、尿や精液に血が混じるなどの症状がある場合は、検診の対象年齢を待たずに泌尿器科を受診してください。

排尿症状は前立腺がんだけでなく、前立腺肥大症、前立腺炎、膀胱や尿道の病気でも起こります。症状がある人は、無症状の人を対象とする検診ではなく、原因を調べるための診療が必要です。

血尿、排尿時の強い痛み、発熱、尿がまったく出ない状態がある場合は、早めの対応が必要です。PSA検査だけを申し込むのではなく、症状を医療機関へ伝えて診察を受けましょう。

すでに前立腺の病気で治療や経過観察を受けている方も、自己判断で検診へ切り替えないでください。PSA値の測定時期や結果の見方は、治療内容を把握している主治医へ確認する必要があります。

PSA検査を受ける前に知っておきたいメリットとデメリット

PSA検査には、前立腺がんを症状が出る前に見つけるきっかけになるメリットがあります。一方で、偽陽性や過剰診断によって、追加検査や治療を受ける可能性があります。

症状がない段階の異常を見つけられる

前立腺がんは、早い段階では排尿症状などが現れない場合があります。PSA検査は採血によって受けられるため、自覚症状がない段階で前立腺の異常に気付くきっかけになります。

PSA値が高い場合にMRI検査や生検へ進むことで、前立腺がんが見つかることがあります。がんが前立腺内にとどまっている段階で診断されれば、病状や健康状態に応じて治療方法を検討できます。

ただし、PSA検査を一度受けて基準値以下だったとしても、将来の前立腺がんを否定できません。検査後は結果を保管し、次回の検査で数値の変化を確認できるようにしましょう。

受診間隔を決める際は、年齢だけでなく、今回のPSA値、過去の変化、家族歴、健康状態を確認します。結果票に再検査や受診時期の指示がある場合は、その内容に従ってください。

がんでなくても要精密検査になる場合がある

PSA値が基準値を超えても、前立腺肥大症や前立腺炎などが原因の場合があります。がんがないのに検査結果が陽性となることを偽陽性と呼びます。

偽陽性の場合でも、前立腺がんの有無を確認するために再採血、診察、MRI検査、生検などが必要になることがあります。追加検査には、通院時間、費用、検査への不安、身体への負担が伴います。

反対に、前立腺がんがあってもPSA値が基準値を超えない偽陰性もあります。基準値以下という結果は、前立腺がんがないことを保証するものではありません。

排尿症状や血尿などが続く場合は、過去のPSA値が低くても泌尿器科を受診してください。検査結果と症状の両方を確認することで、PSA検査だけでは分からない病気を調べられます。

進行しないがんまで見つかる過剰診断がある

PSA検査では、生涯にわたって症状や死亡へ影響しない前立腺がんが見つかる場合があります。このようながんを診断することを過剰診断と呼びます。

過剰診断によってがんと診断されると、本来は症状を起こさなかった可能性があるにもかかわらず、追加検査や治療を受けることがあります。治療方法によっては、尿漏れや性機能への影響などが生じる場合があります。

PSA検査は採血の負担だけでなく、検査後に起こり得る精密検査や過剰診断まで理解して受けることが大切です。受診するか迷う場合は、年齢、家族歴、健康状態を医師へ伝え、メリットとデメリットの説明を受けてください。

高齢の方や重い持病がある方では、前立腺がんを見つけるメリットより、精密検査や治療による負担が大きくなる場合があります。年齢だけで機械的に決めず、今後の健康状態や本人の希望を含めて判断します。

PSA検査は結果に応じた対応まで含めて受診を決める

PSA検査は、採血によって前立腺がんの可能性を調べる検査です。前立腺がんを確定する検査ではないため、基準値を超えた場合は泌尿器科で原因を調べます。

検査を受けるかどうかは、早期発見の利益と、偽陽性や過剰診断などの不利益を理解して決めます。自治体によって対象年齢や費用が異なるため、居住地の案内や人間ドックの検査項目を確認してください。

PSA値が高いと指摘された場合は、数値だけを見て前立腺がんと判断せず、泌尿器科で再検査やMRI検査などの必要性を確認しましょう。排尿症状や血尿がある方は、検診ではなく診療として受診してください。